院校合并后医学教育的得失

院校合并后医学教育的得失
2016-08-25 09:15　来源：光明网-《光明日报》　
　　【医学教育观察】

　　作者：光明日报记者 陈鹏 陈海波 光明日报通讯员 祁祺 张红涛

　　张甜是复旦大学临床医学院五年制本科生，每次跟别人介绍自己的学校时，她总会下意识地补充一句，“也就是原来的上海医科大学”。然而，早在16年前上海医科大学就已经不存在了。2000年，原上海医科大学与复旦大学合并，成为复旦大学医学院（现复旦大学上海医学院）。



　　复旦大学上海医学院的研究生在做实验。光明图片

　　医学院校合并浪潮中不仅有原上海医科大学，同样大名鼎鼎的北京医科大学、中山医科大学、同济医科大学、华西医科大学、白求恩医科大学等许多老牌医学院校也早已更名改姓。十多年过去了，并入综合性大学的医学院地位如何，医学教育又面临怎样的情况？

　　院校合并，组建综合性大学

　　在很多人印象里，培养过大批高质量医药学和公共卫生人才的原上海医科大学的名气比复旦大学上海医学院更大。

　　从1992年开始，大量医学院被并入综合性高校。院校合并的浪潮，在2000年前后迎来了高峰。2000年，原北京医科大学与北京大学合并组建新的北京大学；原同济医科大学与原华中理工大学、原武汉城市建设学院合并，组建华中科技大学；原湖南医科大学、原中南工业大学与原长沙铁道学院三校合并，组建中南大学。2001年，原中山医科大学与中山大学合并，成为新的中山大学。

　　四川大学教务处副处长李昌龙见证了原华西医科大学与四川大学合并组建新的四川大学的全过程，合并后的原华西医科大学更名为四川大学华西医学中心。李昌龙认为，医学人才不仅要掌握医学技能，更需要具备人文素养，但是医学院本身是专业学院，交叉学科少，人文社科知识缺乏，培养出来的医学人才具有局限性。在院校合并的大背景下，医学院校被并入综合性院校，能够有效借助综合性高校的平台，整合学科资源，综合性大学也能借此填补学科空白，提高实力。

　　“随着疾病谱的变化以及人们对生命质量的日益重视，医生的职责已经不仅仅是简单地打针开药”，在浙江大学医学院副院长、浙江大学医学院附属邵逸夫医院院长蔡秀军看来，“医学院合并至综合性大学是现代医学发展的需要。如此，医学教育能够朝着多学科融合与交叉的方向发展，且空间更大了”。

　　医学院难受重视，地位尴尬

　　在逐渐变大的发展空间里，医学院却面临诸多尴尬。

　　目前，北京大学医学部、复旦大学上海医学院、上海交大医学院等医学院与本校招生均执行两条分数线，采用两个招生代码。在外人看来，这是并入综合性大学的医学院特殊之处。

　　此前，原上海医科大学一直坚持从第一志愿中录取高分考生，但是现在的情况“大不一样”。张甜告诉记者，在她的同学中“有很大一部分”是原本报考复旦大学其他专业，最后被调剂过来的。“他们学医的意愿不强烈，学起来也没兴趣，一些人以医学这个校内分数线相对较低的专业为跳板，先进入复旦，再通过转专业离开”。

　　2016年，复旦大学在山西省理科一批次招生分数线为668，而复旦大学上海医学院的分数线为650。在其他省份，复旦大学分数线均高于复旦大学上海医学院。记者调查发现，这种格局多年来基本没有改变。

　　尴尬的境地不仅仅表现在分数线上。回顾五年的本科学习，厦门大学医学院研究生王雨婷用“疲于奔命”来形容，做实验、搞科研、再去临床实习，每天都被“占满了”。记者调查发现，这样的忙碌几乎发生在每一个医学专业的学生身上。但是，对王雨婷来说，如何写好一份病史，如何根据病情、检查结果来分析、归纳，得出初步诊断的方法，“好像还是不太明白”。

　　长时间的忙碌却没有带来期望的学习效果。

　　“一学年给医学专业设置200个学分，医学的学时长，学生根本完不成，忽视医学教育的专业性成为综合性大学对待医学院的常见做法”，北京大学医学部副主任王维民认为，综合性大学通常采用重科研、重论文的学术评价机制，把管理理工科的传统思维“套用”在管理医学专业上，容易导致医学院师生忙于应付科研与论文，临床实践能力下降。

　　北京中医药大学副校长翟双庆感叹，“和医学人才培养需要较长时间一样，医学教育需要巨大的投入，且成果体现相对漫长”，这样一来，医学院难以受到综合性大学的重视，“正在慢慢萎缩，声音也越来越小”。

　　医学研平衡，提高医学院自主权

　　医学院的合并浪潮过后，“医疗”与“教育”拆分，“医疗教学”与“医院”分隔，让人担忧。原卫生部副部长黄洁夫认为，院校合并对医学院而言没有起到预期中“联合办学、优化资源配置”的作用。

　　记者调查发现，目前，综合性大学的学院一般都是大学的二级单位，对外不具有法人地位，但是医学院的教学性质决定它必须有附属医院。作为医学院教学的组成部分，却没有纳入医学院的管理和控制范围内。翟双庆坦言，这种体制上的隔阂容易造成理论与实践的脱离，合并后药学院、卫生学院、护理学院变得更为独立，原本内部合作、协调的模式“也被打破了”。

　　原全国高等医学教育学会综合性大学医学教育研究会理事长宿宝贵曾表示，由于附属医院在承担教学任务外，还有医疗任务，对外必须有法人地位，这样就造成了没有法人地位的医学院要管理有法人地位的附属医院。在实际工作中出现许多不协调的地方，如造成医学院对附属医院临床教学工作失控，影响教学质量。因此，应该在一定范围内允许医学院相对独立，以便医学教育工作的顺利有序开展。

　　据了解，原上海第二医科大学与上海交通大学合并后虽然称为上海交大学医学院，但是整个原上二医大的体制组织机构原封不动，仍旧保留其教学医院，如瑞金医院、仁济医院等作为附属医院，其结果是在教学、临床和科研方面都保持平衡、未受到任何影响。

　　由于医学教育有其特殊性，不能用“一刀切”的方式管理医学院，王维民建议，医学院与所在综合大学应该是一种双向、自主的合作方式，综合性大学应该给予医学院更大的办学自主权，以保持医学院在招生、科研、教学、经费等方面的独立性。

　　教育部有关负责人告诉记者：“院校合并的最终目的是推进院校整体性、协同性发展。综合性大学、医学院、附属医院三位一体，各司其职，只有明确定位附属医院作为医学生实践的平台，才能把联合办学的优势完全凸显。”

　　《光明日报》（ 2016年08月25日 05版）

医学专业被“学霸”抛弃了吗
2016-08-23 08:46　来源：光明网-《光明日报》　
　　【医学教育观察】

　　作者：光明日报记者 陈鹏 光明日报通讯员 张红涛 祁祺

　　近日，有媒体对今年22个省份36个高考状元进行调查，结果显示：61.11%的状元倾向于报考经济类专业，33.33%的倾向于报考管理类专业，而医学类等专业无人问津。



　　广西桂林，医学生毕业前接受临床技能考核。光明图片/视觉中国

　　关乎百姓健康的医学教育，难道真无法吸引优秀学子吗？现在，医学专业真的被高考状元们抛弃了吗？医学教育又面临怎样的处境？记者就此展开了调查。

　　选择学医的高分考生变少了吗？

　　再过几天，江西省玉山县的小伙祝磊就要到北京大学报到，他今年以674分的高分成为玉山一中的理科状元，并被北京大学医学部口腔方向（八年制本博连读）录取。

　　祝磊告诉记者，“选择医学是兴趣使然，父母也很支持”。而他周围还有六个同学选择了医学专业，有的是医学世家，有的考虑到职业的稳定性。在他看来，医学依然是一个“不错的选择”。唯一让祝磊犹豫的是医学专业的学习周期太长，“怕自己坚持不下来”。

　　目前，我国医学本科培养时长为五年，硕博研究生还需要三年至五年，培养一个优秀的医学人才需要至少十年时间。医学院校学生通常面临学成之后已经人到中年，却依然要从最基层的工作做起的尴尬。

　　除了学习周期长，让部分考生对医学犹豫不决的还有随之而来的成本投入。记者发现，医学专业学费通常高出其他理工科专业20%左右。例如，2016年四川大学口腔医科、临床医学学费为每年6000元，较普通理科专业高出1500元。

　　北京中医药大学副校长翟双庆认为，实际上，医学专业的投入成本要比普通专业高许多，实践环节多、设备需求大。医学专业是所有专业中花销最大的，国家目前所提供的补贴还远不能覆盖医学专业需求，这也是医学专业学费比其他专业高的原因。

　　“从在校教育，再到规范化培训阶段，十年间的支出是很大一笔费用”，曾是医学专业毕业的四川大学教务处副处长李昌龙深有感触。医学专业毕业生薪资比较少，相比其他专业毕业生，可谓投入多产出少。

　　由麦可思研究院发布的《就业蓝皮书：2015年中国大学生就业报告》显示，临床医学类专业“学得久挣得却不多”，学习需要本科5至6年，或本硕连读7年，而在2014届毕业生的月薪方面，外科医生3066元、内科医生2713元，远远不如游戏策划5273元、互联网开发师5174元、建筑师4778元。

　　即便如此，国家教育发展研究中心高等教育研究室主任马陆亭依然判断，“学医的高分学子并未减少”，医生毕竟是相对稳定的职业，还是会有一大批家长愿意让孩子从事医学，而医学学科的专业性和特殊性又要求招收基础好、分数较高的学生，高端的医学院校依然能够吸引优秀的学生。

　　分数线居高不下，内部分化明显

　　尽管面临学习周期长、投入大、见效慢的种种现实，但是记者调查发现，医学专业并非像一些媒体所认为的那么“冷清”。

　　近几年，全国范围内几所重点医学部（院）在国内各省的招生录取线除了个别省份以外都在600分以上。2016年，上海交大医学院、复旦大学上海医学院、北大医学部、浙江大学医学院在福建地区的录取线均高出本一线182分、178分、176分、135分。

　　综合实力靠前的医学院校的录取分数线居高不下，普通医学院校的录取分数线也不低。2016年，在北京地区，医学类院校基本能保持在600分以上，而且招生规模稳中有升。此外，南方医科大学、广州中医药大学、重庆医科大学等处于第二批次录取的医学院校的录取线，也比所在省份的录取线高出30分左右。翻阅近几年医学院校的分数线，记者发现，这种格局几乎没有变化。

　　马陆亭认为：“分数线在一定程度上能够体现出专业受欢迎程度，包括临床医学在内的医学专业整体依然有较强竞争力。”

　　然而，高分数线的背景下却隐藏着一些问题。

　　某高校医学院研一的学生王雨婷，已经在医学专业学习了六年。当年高考，她报考的是化学专业，后来被调剂到中医专业。她坦言，班上90%的同学和她情况相似。大学期间，班上很多人一直准备着转专业，最后，一个班28人陆续转走了5人，其他没有“成功转走”的同学对中医专业“难以上心”。

　　北京中医大学副校长翟双庆坦言，当前医学专业内部方向分化比较明显，在医学大类招生中，临床医学比较吃香，而基础医学理论，药学、中医报名人数相对较少，“不平衡”的现象在医学院校内部普遍存在。

　　高强度的执业状况令人担忧

　　记者见到北京大学医学部副主任王维民时，他刚为一位患者完成腹膜肿瘤手术，从手术室里走出来的他略带疲惫地说，“干我们这行，工作强度高，还要随叫随到”。

　　根据《中国医师执业状况白皮书》调查显示，目前国内八成医生每天工作8~12小时，近七成医生每周工作时间超过50小时。

　　而如此高强度的工作状态，北京大学医学部药学方向的研究生王凯从第一天进入医学院就开始了，比起其他专业，“学医的压力要大很多”。一天近十个小时用来学习和实验，几乎没有假期是王凯和同学们的生活状态。这个学期，他一周有17节课，“累，是真累”。如果真正要成为一名医生，还要经过住院医师规范化培训阶段，还要考执业医师资格证。

　　王凯告诉记者，他的导师一共带了近二十个学生。“得到真正的指导也很少”。王维民介绍，欧美等国家的医学教育师生比例是1:6，我国高校师生比标准则是1:16，“国内医学院能够达到这个标准就已经很不错了，而实际情况远远低于这个数字”。

　　然而，高强度的工作状态可能并不能换来患者的理解，让医院里实习工作的同学们更为担忧的是随时可能发生的暴力伤医及医患纠纷。

　　“医疗服务不是商品交易，并不是花钱就一定能把病治好”，当前，受到非理性因素支配下产生的医闹，让医患关系越来越紧张，翟双庆表示，“社会公众看待医生这一职业的态度，同样会影响到学生们的专业预期和职业选择”。

　　《光明日报》（ 2016年08月23日 05版）